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2月14日，我院體檢中心聯(lián)合腎內(nèi)科、超聲科、影像科舉辦了一場特殊的MDT病例討論會(huì)。此次討論會(huì)聚焦于一例在體檢中發(fā)現(xiàn)的極端危重腎病患者，其血肌酐水平高達(dá)1026μmol/L，這一數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，引起了所有參與專家的高度關(guān)注與深入分析。

病例：一張?bào)w檢報(bào)告揭開“沉默的危機(jī)”

患者李先生（化名），37歲，因單位體檢來到我院體檢中心?？审w檢報(bào)告結(jié)果卻令人震驚：血肌酐值高達(dá)1026μmol/L（正常值57-97μmol/L），血紅蛋白僅67g/L，尿常規(guī)顯示蛋白尿2+、隱血2+，彩超提示雙腎實(shí)質(zhì)損傷。經(jīng)問診發(fā)現(xiàn)，患者早在2年前體檢已發(fā)現(xiàn)蛋白尿，卻因“無癥狀”未予重視。

體檢中心第一時(shí)間啟動(dòng)危急值報(bào)告機(jī)制，聯(lián)合院腎內(nèi)科、影像科快速鎖定病因，通過多學(xué)科協(xié)作診療，最終為患者爭取到寶貴的透析治療時(shí)機(jī)。

MDT病例討論會(huì)由體檢中心副主任（主持工作）高一丹主持，超聲科陳邁主任醫(yī)師、腎內(nèi)科林秋燕副主任醫(yī)師以及影像科張國來副主任醫(yī)師等專家參與了此次分析。討論會(huì)首先就患者的臨床癥狀和病史進(jìn)行了詳細(xì)闡述，指出患者在體檢前并未表現(xiàn)出明顯的腎病癥狀，這也使得這一發(fā)現(xiàn)更為意外和緊迫。

 隨后，超聲科的陳邁主任醫(yī)師展示了患者腎臟的超聲影像結(jié)果。張國來副主任醫(yī)師則補(bǔ)充了CT和MRI影像資料，進(jìn)一步確認(rèn)了腎臟的實(shí)質(zhì)性病變以及可能的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在綜合了各科室的意見后，專家們從病理機(jī)制、健康體檢、治療方案等多個(gè)方面進(jìn)行了深入探討。

“這例患者的血肌酐值已突破急性腎損傷的閾值，但結(jié)合病史和影像學(xué)特征，更可能是慢性腎臟?。–KD）5期。”會(huì)后，林秋燕副主任醫(yī)師以《從一例極高肌酐病例談體檢異常指標(biāo)的解讀》為題，為全科醫(yī)務(wù)人員帶來了一場關(guān)于腎臟疾病早期篩查與干預(yù)的專題講座。

無癥狀≠無疾病：捕捉體檢報(bào)告中的“信號(hào)密碼” 

腎內(nèi)科林秋燕副主任醫(yī)師提醒，“體檢不僅是查病，更是防病。每一個(gè)異常指標(biāo)背后，都可能藏著致命的健康危機(jī)?！蹦敲?，如何從尿常規(guī)、血肌酐中捕捉早期腎病信號(hào)？講座中，腎內(nèi)科林秋燕副主任醫(yī)師以病例為切入點(diǎn)，講解了腎臟檢查的臨床意義：

1.尿常規(guī)：被低估的“生命哨兵”

蛋白尿≠“上火”，尿蛋白可能是腎小球?yàn)V過屏障受損的早期信號(hào)，尤其是對(duì)高血壓、糖尿病患者。微量白蛋白尿是糖尿病腎病的第一預(yù)警。

血尿暗藏玄機(jī)，鏡下血尿伴隨畸形紅細(xì)胞＞70%，提示腎小球源性病變，需警惕IgA腎病、狼瘡性腎炎等。

管型尿的臨床價(jià)值，顆粒管型、紅細(xì)胞管型是腎實(shí)質(zhì)損傷的“顯微鏡證據(jù)”。

2.血肌酐：沉默的“腎功能計(jì)時(shí)器”

慢性腎臟病的“隱形推手”，肌酐輕度升高（如超過正常值20%）提示腎小球?yàn)V過率（GFR）下降50%以上，但患者可能毫無癥狀。

肌酐大于707umol/L，或者腎小球?yàn)V過率明顯降低，小于15mL/min，即為終末期腎病，需啟動(dòng)腎替代治療。若能及時(shí)干預(yù)，可延緩腎病的進(jìn)展。

3.體檢中心的“三重防線”

防線一：精準(zhǔn)解讀，對(duì)異常指標(biāo)實(shí)行“雙人核對(duì)制”，避免漏診誤診。

防線二：危急值閉環(huán)管理，發(fā)現(xiàn)肌酐＞500μmol/L、血紅蛋白＜70g/L等危急值，30分鐘內(nèi)通知患者并啟動(dòng)轉(zhuǎn)診流程。

防線三：健康檔案動(dòng)態(tài)追蹤，建立體檢異常指標(biāo)數(shù)據(jù)庫，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如蛋白尿、高血壓）實(shí)施年度隨訪提醒。

此次MDT病例討論活動(dòng)展現(xiàn)了體檢中心對(duì)異常指標(biāo)的敏銳洞察力，彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作的診療實(shí)力和學(xué)術(shù)追求。專家團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，與院內(nèi)腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、外科等各專科建立常態(tài)化協(xié)作，對(duì)復(fù)雜病例實(shí)行“1小時(shí)響應(yīng)會(huì)診”，健康管理全程覆蓋，讓體檢成為“生命健康的守門人”。以專業(yè)筑健康，以責(zé)任贏信賴。福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院體檢中心全方位守護(hù)，做您身邊的健康護(hù)航者！